Co když se cítíte unavení z opakujících se problémů, ale nevíte, jestli máte dělat něco, co vás bude stát týdny, nebo roky? Mnoho lidí se v posledních letech ptá: krátkodobá psychoterapie nebo dlouhodobá psychoterapie? Oba přístupy řeší duševní potíže, ale zcela jiným způsobem. A to je přesně ten rozdíl, který může rozhodnout o vaší budoucí kvalitě života.
Krátkodobá psychoterapie: Když potřebujete rychlou odpověď
Krátkodobá psychoterapie není „povrchní“ - je cílená. Většinou trvá 10 až 20 sezení, často jen 12 týdnů. Je to jako léčba zlomeniny: neřešíš, jak jsi vůbec vypadal před úrazem, ale co dělat teď, aby to zase fungovalo. Její hlavní cíl je vyřešit konkrétní problém - třeba stres po rozvodu, úzkost před prací, nebo neschopnost spát. Nejčastěji se používá kognitivně behaviorální terapie (KBT), která se zaměřuje na to, jak myslíte, co říkáte sobě a jak se chováte. Terapeut vám nejen poslouchá, ale dává domácí úkoly: zaznamenáváte myšlenky, cvičíte dech, zkoušíte nové reakce. A to funguje. Podle průzkumu Terapie.cz (2023) 70 % lidí zažívá výrazné zlepšení během prvních 20 sezení. Studie z Psychiatrie pro praxi (2014) ukazuje, že KBT má střední až velký efekt na úzkost (d = -0,62) a deprese (d = -0,57). To znamená: pro tyto potíže je to jedna z nejúčinnějších metod na světě.
Je to také levnější. Průměrná cena za 12 sezení v Česku se pohybuje kolem 15 000-25 000 Kč. Mnoho lidí si to může dovolit. A je to rychlé. Pokud potřebujete přežít následky akutní krize - třeba ztrátu práce nebo smrt blízkého - krátkodobá terapie vám dá nástroje, abyste se z toho dostali. Ale má i hranice. Pokud se vaše problémy opakují v různých vztahích, pokud se cítíte „ztracení“ v životě, nebo pokud máte hluboký pocit prázdnoty, krátkodobá terapie to nevyřeší. Není pro to navržená. Je to jako léčit bolest hlavy tabletkami, když je příčinou nádor.
Dlouhodobá psychoterapie: Když potřebujete přejít do hloubky
Dlouhodobá psychoterapie se nezaměřuje na „co dělat dnes“, ale na „proč to dělám vůbec“. Je to cesta dovnitř. Klasická psychoanalýza, která je nejintenzivnější formou, trvá 2 až 5 let. Sezení probíhají 3-5krát týdně. Terapeut vás neukáže, jak se máte chovat, ale pomůže vám slyšet, co vám vaše nevědomí říká - přes snů, volné asociace, nebo vztah k němu. Když se například vždycky dostanete do toxických vztahů, dlouhodobá terapie neřekne „přestaň to dělat“. Řekne: „Co se stalo, když jste byl malý a cítil jste, že jste nebyl dostačující? Jak se to projevuje teď?“
Je to náročné. Náklady na roční psychoanalýzu v Česku se pohybují kolem 300 000 Kč. To je pro mnoho lidí nemožné. A čas? Můžete být v terapii déle než ve svém prvním manželství. Ale výsledky jsou jiné. MUDr. Josef Pavlátko z LF UK (2016) říká, že psychoanalýza „nabízí nejhlubší proměnu osobnosti“. Není to jen zmírnění příznaků - je to přestavba sebe sama. Mnoho lidí, kteří absolvovali dlouhodobou terapii, popisují, že se „znovu narodili“. Změnili se vztahy, způsob, jakým reagují na kritiku, dokonce jak si vybírají kamarády. A to se nestane za 12 týdnů.
Je tu ale i riziko. Studie z Českého lékařského tisku (2014) upozorňuje, že dlouhodobá terapie může vést k „terapeutické závislosti“, pokud není dobře strukturovaná. Klient může začít bát se bez terapeuta. Nebo se mu může zdát, že „vždycky bude potřebovat“ terapii. To není její cíl. Cílem je, aby jste se jednou dívali na svůj život a řekli: „To jsem já. A já to zvládnu.“
Co říkají lidé, kteří to zkoušeli?
Michaela, 34 let, absolvovala 12týdenní KBT po rozvodu. „Pomohlo mi to přežít první měsíce. Nebyl jsem v kóti. Ale až když jsem šla na dlouhodobou terapii, pochopila jsem, proč jsem vždycky volila muže, kteří mě zneužívali. To bylo to, co mi nikdy nikdo neřekl.“
Naopak uživatel „Pacient2023“ na Redditu: „Dva roky psychoanalýzy. Cítil jsem, že se něco děje. Ale nakonec jsem to zastavil. Není to jen o penězích - je to o tom, že jste vždycky v terapii. A já jsem chtěl žít.“
Průzkum Hedepy.cz (2023) ukazuje: 68 % lidí, kteří dělali krátkodobou terapii, hodnotí její efektivitu jako „vysokou pro konkrétní problém“. Ale jen 42 % lidí, kteří dělali dlouhodobou, považuje ji za „finančně dostupnou“. To je realita. Konečně se nejedná o to, která forma je „lepší“. Jedná se o to, co potřebujete teď.
Co říkají experti?
Prof. MUDr. Jiří Raboch z 1. LF UK říká: „Krátkodobá psychoterapie je ideální pro akutní problémy, ale nemá potenciál pro hlubokou transformaci osobnosti.“ Na druhé straně MUDr. Eva Černá z Ústavu postgraduálního vzdělávání v zdravotnictví upozorňuje: „Krátkodobé přístupy jsou často nedoceněny. Prokazují vysokou efektivitu, a to s důkazovou základnou.“
Oba mají pravdu. Neexistuje „nejlepší“ terapie. Existuje „nejlepší pro vás“. Když máte akutní deprese, KBT vám pomůže rychleji než rok psychoanalýzy. Když se vám stále opakuje stejný vzor v lásce, ve práci, ve vztahu k sebě samému - potřebujete něco, co se nezastaví za 12 týdnů.
Co se děje dnes? Trendy, které mění terapii
Trh s psychoterapií v Česku roste o 7,2 % ročně a má hodnotu 2,5 mld. Kč. A 65 % lidí v Česku vyhledává krátkodobou terapii - hlavně kvůli ceně a času. Ale není to jen o tom, že lidé „chtějí rychlé řešení“. Je to i o tom, že se zvyšuje povědomí o duševním zdraví. A o tom, že se objevují nové formy. Hybridní terapie - kombinace prezenční a online - je nyní preferovaná u 41 % klientů. To je ideální pro krátkodobé přístupy: můžete mít sezení týdně, ale někdy přes Zoom, když vás to zrovna nechce. A to je nový trend: flexibilita.
Nejzajímavější vývoj je ale v integraci. MUDr. Petr Václav z Ústavu postgraduálního vzdělávání (2023) říká: „Budoucnost psychoterapie spočívá v přizpůsobování délky a intenzity konkrétním potřebám klienta, nikoli v rigidním rozdělení.“ To znamená: začnete krátkodobě, abyste zvládli krizi. A pak, když je stabilní, můžete přejít do hloubky. Nebo naopak: začnete dlouhodobě, ale když se zlepšíte, zkrátíte sezení. To je nový přístup - není to „nebo“, ale „a“.
Který přístup je pro vás?
Neexistuje univerzální odpověď. Ale můžete si položit tři otázky:
- Co potřebujete teď? Chcete přežít nějakou krizi? Potřebujete rychle zvládnout úzkost, deprese nebo spánek? Krátkodobá terapie vám to dá.
- Co se opakuje? Vždycky se dostáváte do stejných problémů? Vztahy se zhroutí, práce vás vyčerpává, cítíte se „ztracení“? Dlouhodobá terapie vám pomůže pochopit, proč to děláte.
- Co si můžete dovolit? Čas i peníze jsou skutečné omezení. Pokud nemůžete mít 300 000 Kč ročně nebo nejste připraveni strávit 2 roky v terapii, krátkodobá forma je realistický výběr. Ale neznamená to, že to je konec - můžete se vrátit později.
Největší chyba? Věřit, že musíte vybrat jen jedno. Více lidí dělá teď kombinaci: začínáte krátkodobě, abyste se zastavili, a pak se přepočítáte do hloubky. A to je přesně to, co dnes funguje.
