Patologické hráčství je definováno jako vsázení částky s rizikem a očekáváním vyššího zisku, přičemž hraní přeroste do nekontrolovatelné potřeby, která narušuje životní oblastí jedince. V posledních dvou dekádách se výzkum soustředí na diagnostiku, psychologické kořeny a nejefektivnější‑i‑praktické přístupy k léčbě.
Co je patologické hráčství a jak se rozpozná?
Klíčové kritérium jsou čtyři komponenty: časté myšlenky na hru, ztráta kontroly nad financemi, pokračování i po negativních důsledcích a přítomnost abstinenčních příznaků. Epidemiologické studie uvádějí, že v ČR trpí tímto problémem zhruba 0,5 % populace, což odpovídá až 55 000 lidí. První krok k úspěšné léčbě je přiznání problému - pacient si musí uvědomit, že „není jen šťastná výhra, ale skutečná nemoc“.
Kořeny a psychologické faktory
Výzkumníci jako Dr. Jan Praus poukazují na vnitřní konflikty, úzkost a nevyřešené traumatické události. Hra se tak stává únikem a doplňkem k nedostatku kontrolovaných emocí. Psychodynamický pohled zdůrazňuje, že pod povrchem leží hlubší potřeba uznání a smyslu, které člověk hledá v okamžicích vysokého napětí. Když jsou tyto potřeby uspokojeny zdravějšími způsoby, k riziku relapsu dochází méně.
Klíčové terapeutické přístupy
V ČR i v zahraničí se používá široké spektrum metod. Mezi nejčastěji uváděné patří:
- Psychodynamická terapie - zaměřuje se na nevědomé motivy a vztahy.
- Behaviorální terapie - učí novým vzorům chování a náhradním aktivitám.
- Kognitivně‑behaviorální terapie (KBT) - kombinuje změnu myšlenek a chování.
- Farmakoterapie - využívá SSRI, topiramatu a naltrexonu.
- Svépomocné skupiny - především Gamblers Anonymous (GA), 12‑krokový program.
Výběr konkrétního přístupu by měl vycházet z individuálního profilu pacienta, přítomnosti komorbidních poruch a motivace k léčbě.
Kognitivně‑behaviorální terapie v praxi
Kognitivně-behaviorální terapie je strukturovaná psychoterapie, která rozkládá myšlenkové vzorce a nahrazuje je realistickými alternativami. Studie Petryho et al. (2006) uvádí až 70 % úspěšnost u pacientů po 12‑týdenní intervenci. Typický průběh zahrnuje:
- Identifikaci spouštěčů (např. stres v práci, finanční problémy).
- Analýzu kognitivních distorzí (černobílý pohled, přehnaná optimism).
- Vypracování náhradních aktivit (sport, kreativní projekty).
- Domácí úkoly a sebereflexi v deníku.
U žen se podle Bowling et al. (2006) ukázala o něco vyšší adherence, což svědčí o nutnosti přizpůsobit terapeutický styl konkrétnímu pohlaví a životní situaci.
Farmakoterapie a naltrexon
Naltrexon je opioidní antagonista, který snižuje odměňovací účinek hazardu. Dvojitě slepá studie s 45 pacienty ukázala 75 % zlepšení oproti 25 % u placeba. Účinek je nejsilnější u jedinců s výrazným kompulzivním komponentem, ale vyžaduje dlouhodobou adherenci a kontrolu vedlejších účinků (nevolnost, úbytek chuti k jídlu). Kombinace naltrexonu s KBT zvyšuje dlouhodobou udržitelnost výsledků až na 55 %.
Svépomocné skupiny a Gamblers Anonymous
GA funguje na principu 12‑krokového programu, kde se členové podporují navzájem a sdílí strategie proti impulzům. Úspěšnost se pohybuje 50‑70 %, avšak klíčovým faktorem je motivace klienta - bez ní se selhání stává častější. Online platforma zodpovednehrani.cz eviduje 68 % pozitivních hodnocení terapie v rámci skupinových setkání.
Jak najít pomoc v České republice?
Mapu pomoci (drogy‑info.cz, 2023) uvádí 87 organizací poskytujících adiktologickou péči. Mezi nejznámější patří:
- SaneVita Centre - soukromá ambulantní péče a individuální psychoterapie.
- Adiktio - online poradenství, které využívá 65 % klientů hledajících diskrétní řešení.
- PrevCentrum - nabízí kombinaci socioterapie a finančního poradenství.
První kontakt často začíná telefonickým nebo online dotazníkem, po kterém následuje osobní anamnéza a výběr vhodného terapeutického balíčku.
Budoucnost a trendy v léčbě
Strategie národní adiktologie (2022) zdůrazňuje integrativní přístup: kombinace KBT, farmakoterapie a svépomocných skupin. Do roku 2025 se předpokládá 25 % nárůst integrace naltrexonu s psychoterapií a současně mírný pokles podílu čistě 12‑krokových programů na 55 %. Důležitým vývojem je personalizovaná medicína - výzkumné týmy z 1. lékařské fakulty UK zkoumají genetické markery (např. gen MAO) k předpovědi odpovědi na naltrexon.
Online terapie roste rychlostí 8,3 % ročně, a v roce 2023 využívalo 38 % klientů digitální platformy. To zvyšuje dostupnost i v menších městech, kde není vždy fyzická adiktologická ambulance.
Shrnutí klíčových doporučení
- Udělejte první krok - přiznejte si, že potřebujete pomoc.
- Zvolte kombinovaný přístup: KBT + naltrexon + podpora GA.
- Využijte dostupné mapy pomoci a vyhledejte certifikovaného terapeuta.
- Pracujte na motivaci - nastavení konkrétního cíle (např. „žádné hazardní výdaje po dobu 6 měsíců“).
- Sledujte pokrok v deníku a pravidelně konzultujte s odborníkem.
| Přístup | Úspěšnost | Požadovaná motivace | Vedlejší účinky / rizika |
|---|---|---|---|
| Kognitivně‑behaviorální terapie | ~70 % | Střední‑vysoká | Žádné fyzické |
| Psychodynamická terapie | ~55 % | Vysoká (dlouhodobá) | Emocionální diskomfort |
| Behaviorální terapie | ~60 % | Střední | Riziko rychlého relapsu |
| Farmakoterapie (naltrexon) | 75 % (v kombinaci) | Střední | Nevolnost, ztráta chuti k jídlu |
| Gamblers Anonymous | 50‑70 % | Vysoká | Žádné fyzické, ale sociální tlak |
Často kladené otázky
Jak dlouho trvá terapie?
Standardní KBT program trvá 12‑18 sezení, ale u komplikovaných případů může být potřeba dlouhodobé sledování až dva roky.
Je naltrexon vhodný pro každého?
Ne. Vhodný je především pro jedince s výraznými kompulzivními sklony a bez těžkých jaterních onemocnění.
Mohu kombinovat online terapii s osobní?
Ano. Hybridní model umožňuje flexibilitu a zároveň zachovává osobní kontakt, což zvyšuje úspěšnost.
Jak najdu certifikovaného terapeuta?
Na webu drogy‑info.cz najdete Mapu pomoci s odkazem na adiktologické ambulance po celé republice.
Co dělat při relapsu?
Nejprve kontaktujte svého terapeuta, zaznamenejte spouštěč a využijte krizový plán (blokace účtů, podpora GA).
