Jak vyhodnotit kvalitu online terapie: 5 klíčových indikátorů účinnosti a spokojenosti

Online terapie už není dočasným řešením pandemie. V Česku ji v roce 2025 využívá téměř každý druhý klient, který hledá psychologickou pomoc. Ale jak poznat, jestli ta konkrétní online terapie opravdu funguje? Nejde jen o to, jestli se terapeut zdá sympatický nebo jestli se vám při videokonferenci nezhroutil internet. Kvalita online terapie se měří konkrétními věcmi - a ty vám mohou říct, jestli je čas hledat jiného terapeuta, nebo jestli se opravdu pohybujete vpřed.

1. Měříte změny symptomů? Pokud ne, nevíte, jestli to funguje

Nejčastější chyba je předpokládat, že „cítil jsem se lépe“ znamená úspěch. To není dostačující. Kvalitní online terapie používá standardizované dotazníky, které klient vyplňuje před každým sezením. Nejčastější jsou Beckův depresní inventář (BDI) pro náladu a GAD-7 pro úzkost. Tyto nástroje nejsou jen formality - dávají vám čísla. Pokud vám terapeut neukazuje, jak se vaše skóre mění od sezení ke sezení, nevidíte průběh vaší léčby. Víte jen, že jste „víc než dřív“.

Podle výzkumů z Masarykovy univerzity se u klientů s mírnou až středně těžkou depresí nebo úzkostí u online KBT v průměru zlepšuje symptomů o 40-50 % během 12-16 týdnů. To znamená, že kdo začal s GAD-7 na 16, měl by během pár měsíců mít skóre pod 8. Pokud se vaše čísla nezlepšují, neznamená to, že jste „neúspěšní“. Znamená to, že terapeutický přístup potřebuje úpravu - nebo jste v nesprávné terapii.

2. Terapeut se dívá na vaše data - ne jen na vaše slova

Nejlepší online terapeuta neodlišuje jeho mluvení, ale jeho reakce na vaše data. Pokud vyplníte BDI a vaše skóre se zvýšilo o 3 body oproti minulému týdnu, měl by terapeut přijít na sezení s otázkou: „Co se stalo?“ Nebo: „Vypadá to, že jste se cítili horší - co se změnilo?“

Toto je klíčový rozdíl mezi kvalitní a povrchní online terapií. Pokud terapeut jen poslouchá a neanalyzuje, neřeší problém, jen ho přijímá. Průběžné monitorování není technologický luxus - je to základ. Podle Tomáše Řiháčka a Dana Juhové z Univerzity Palackého je analýza těchto dat pro terapeuta otázkou 15-20 minut před každým sezením. Pokud to dělá, ví, co dělá. Pokud to nedělá, jen se snaží.

3. Jak často se ozývá terapeut mimo sezení?

Online terapie není jen videohovory. Je to i zprávy, e-maile, zprávy v aplikaci. A tady je další ukazatel kvality: doba odezvy. Výzkum České psychologické společnosti z listopadu 2022 ukazuje, že 45 % terapeutů neodpovídá do 24 hodin. To je příliš dlouho.

Když klient v noci prožívá panickou atak, nebo se ráno probudí s pocitem, že „to všechno není dobré“, potřebuje vědět, že je někdo tam. Odpověď za 24 hodin neznamená, že je terapeut k dispozici - znamená to, že je v kontaktu. Pokud vám terapeut odpovídá za 48 hodin nebo vůbec ne, je to signál. Terapeutická aliance se nevytváří jen na sezení. Vzniká v malých, ale důležitých momentech - a rychlá odpověď je jeden z nich.

4. Kolik lidí ukončí terapii předčasně?

Představte si, že byste šli k lékaři s chřipkou a v 30 % případů by se pacienti prostě nevrátili po první návštěvě. To byste považovali za normální? V online terapii je to běžné. Podle studie Simmonds-Buckleyho et al. (2018) 31 % klientů online terapie předčasně ukončí léčbu - ve srovnání s 17 % u osobních sezení.

Toto není jen otázka motivace. Je to otázka kvality. Pokud terapeut neumí vytvořit důvěru, neumí přizpůsobit přístup, neumí reagovat na potřeby, lidé odejdou. A to je nejčistší indikátor: když se lidé nevracejí, není to oni - je to terapie.

Na druhou stranu: pokud terapeut má dropout rate pod 20 %, je to znamení, že vědí, co dělají. V Česku se v roce 2023 jen 55 % služeb drželo minimálních kvalitních standardů. To znamená, že většina nabídek je v podstatě hazard. Hledejte ty, které mají transparentní data - a pokud neumí říct, jaký má jejich dropout rate, nechte to.

5. Jak se cítíte - a jak se cítí terapeut?

Čísla nejsou všechno. Kvalita online terapie se měří i subjektivně. Zkuste si položit tyto otázky: Cítím se bezpečně, když mluvím? Můžu říct cokoli, aniž bych se cítil souděn? Terapeut se snaží pochopit můj pohled, nebo jen řešit „problém“? Pokud odpověď na některou z těchto otázek je „ne“, je to stejně důležité jako skóre na GAD-7.

Podle výzkumu z UPOL z roku 2021 se 82 % klientů, kteří původně nevěřili v online terapii, nakonec cítili lépe než při osobních návštěvách - hlavně kvůli pohodlí a bezpečí domácího prostředí. Ale 28 % negativních recenzí na Google se týká právě toho: „Necítil jsem, že mě terapeut opravdu slyší.“

Uživatel na Reddit napsal: „Online terapie mi umožnila pokračovat v léčbě během pracovní cesty. Za 6 měsíců jsem snížil GAD-7 z 18 na 7.“ To je úspěch. Ale kdyby terapeut nevěděl, co znamená 18 a co znamená 7, byl by to jen náhodný výsledek. Kvalita je tam, kde se čísla spojují s lidským pochopením.

Co dělat, když se nic nezmění?

Pokud jste vyplňovali dotazníky po 3 měsíce a vaše skóre je stále stejné - nebo se zhoršuje - není to vaše chyba. Je to signál. Zkuste tyto kroky:

1. Požádejte terapeuta o přehled vašich dat - pokud neumí předložit, je to problém.
2. Zjistěte, jaký je jeho dropout rate - pokud neví, nebo se vyhýbá odpovědi, hledejte jiného.
3. Požádejte o konzultaci s jiným terapeutem - některé platformy to umožňují zdarma.
4. Zkuste hybridní přístup: jedno sezení měsíčně osobně, ostatní online. Podle výzkumu z roku 2023 to 85 % klientů považuje za nejúčinnější formu.

Nemusíte se cítit jako „selhavatel“. Mnoho lidí, kteří se vraceli k terapii po několika neúspěších, nakonec našli terapeuta, který jim opravdu pomohl. Jen potřebovali jiný přístup - nebo jiného člověka.

Co se v Česku bude dít v roce 2025?

Ministerstvo zdravotnictví zavede v roce 2024 povinné standardy pro online terapii. Budou zahrnovat:

• Povinné průběžné měření symptomů (BDI, GAD-7 nebo ekvivalenty)
• Maximální doba odezvy terapeuta: 24 hodin
• Minimální počet hodin školení pro terapeuty: 40 hodin v online komunikaci
• Transparenční sdělování údajů o úspěšnosti a dropout rate

To znamená, že v roce 2025 budete moci vybírat mezi službami podle dat - ne jen podle reklam. Některé platformy už to dělají. Například Testforum.cz používá umělou inteligenci, která předpovídá riziko předčasného ukončení terapie s přesností 82 %. To je budoucnost - terapie, která se přizpůsobuje vám, ne vy jí.

Online terapie není lehčí verze osobní. Je to jiná forma - a jako každá forma, má své pravidla. Kvalita se nezjistí tím, že vám terapeut řekne: „Všechno je v pořádku.“ Zjistíte ji tím, že se podíváte na data, na odpovědi, na to, jestli se vaše životy mění - a jestli se terapeut o to snaží.