Přímá platba vs. pojišťovna: Co je lepší volba pro terapii v České republice

Co platit za terapii: přímá platba nebo pojišťovna?

Chcete jít na psychoterapii, ale nevíte, jestli si ji můžete dovolit? V České republice máte dvě cesty: buď zaplatíte terapeutovi sami, nebo využijete příspěvek od zdravotní pojišťovny. Obě možnosti mají své výhody a háčky. A nejde jen o peníze - jde o čas, volbu terapeuta a i o to, jak dobře terapie vlastně funguje.

Průměrná cena za jedno 50 minutové sezení je 950 Kč. V Praze to může být 1 200 Kč, na venkově kolem 800 Kč. To je víc než měsíční nájem za malý byt. A když potřebujete 10 sezení, jde o 9 500 Kč. Většina lidí to nemůže zaplatit z kapsy. Proto pojišťovny začaly pomáhat. Ale je to opravdu lepší volba?

Co pojišťovny skutečně platí - a co ne

Ne všechny zdravotní pojišťovny v Česku přispívají na psychoterapii. Pouze čtyři z devíti: VZP, ČPZP, OZP a RBP. Vojenská zdravotní pojišťovna, například, zatím nic neplácí. Pokud máte ČPZP, můžete dostat 500 Kč za sezení, ale jen šestkrát ročně - celkem 3 000 Kč. VZP a RBP dávají 5 000 Kč ročně (10 sezení po 500 Kč), OZP 4 000 Kč (10 sezení po 400 Kč).

Je důležité vědět: pojišťovna neplatí celou cenu. Terapeut, který je ve smluvní síti, smí za jedno sezení účtovat maximálně 700 Kč. Pojišťovna zaplatí 500 Kč, vy zaplatíte 200 Kč. To zní dobře, ale co když terapeut, kterého chcete, účtuje 1 100 Kč? Ten nemůžete vybrat - musíte jít na někoho z jejich seznamu.

Na seznamu smluvních terapeutů najdete pouze ty, kteří splňují přísné podmínky: magisterské vzdělání v klinické psychologii, certifikát z akreditovaného školení, a musí být registrováni u VZP nebo jiné pojišťovny. To je dobré - znamená to, že nejdete k někomu, kdo se jen tak „vyhlásil“ za terapeuta. Ale zároveň to znamená, že nabídka je omezená.

Co získáte při přímé platbě - a co ztrácíte

Pokud platíte sami, máte plnou svobodu. Vyberete terapeuta podle toho, co vás baví, jak se cítíte při hovoru, jaký má styl práce. Můžete jít k někomu, kdo pracuje s trauma, s vztahy, s úzkostí - bez ohledu na to, jestli je ve smluvní síti pojišťovny. V Praze se najde terapeut, který vás přijme do týdne. U smluvních terapeutů čekáte často 4-6 týdnů. Některé klientky říkají: „Když jsem měla krizi, neměla jsem šest týdnů čekat.“

Na druhou stranu - platíte plnou cenu. Pokud potřebujete 12 sezení, zaplatíte 11 400 Kč. To pro mnohé znamená, že terapii vůbec nezačnou. Nebo ji zastaví po třech sezeních, když už peníze dojdou. A přesto: klienti, kteří platí sami, hodnotí kvalitu terapie průměrně 4,6/5. U smluvních terapeutů je to 4,2/5. Proč? Možná proto, že si vybírají terapeuta podle vlastního citu, ne podle seznamu.

Skupinová terapie - skrytá možnost, kterou pojišťovny ignorují

Skupinová terapie je o 70-80 % levnější než individuální. Jeden 90 minutový blok stojí kolem 1 500 Kč za celou skupinu - to znamená 150-250 Kč na osobu. A přesto - žádná z českých pojišťoven to nehradí. Ani VZP, ani ČPZP. Ani RBP. To je absurdní. Skupinová terapie je efektivní, zvláště pro úzkost, deprese nebo problémy ve vztazích. Mnoho lidí se cítí lépe, když zjistí, že nejsou sami. Ale nemají možnost to využít přes pojišťovnu.

Na druhou stranu: soukromí terapeuti často nabízejí skupinové sezení jako doplněk. Pokud platíte sami, můžete si vybrat i to. A můžete začít s individuální terapií a přejít na skupinu, když se vám daří. To je flexibilní. To pojišťovny neumí.

Technické háčky: jak to vlastně funguje?

Pokud chcete využít příspěvek, musíte:

1. Zjistit, zda vaše pojišťovna ho vůbec nabízí (VZP, ČPZP, OZP, RBP).
2. Přejít na terapie.cz a vybrat terapeuta ze seznamu.
3. Žádat o příspěvek - proces trvá 3-5 dní.
4. Nezapomenout, že máte roční limit - po jeho vyčerpání platíte sami.

Největší problém? Více než 60 % lidí neví, že jejich pojišťovna vůbec přispívá. Mnozí si příspěvek „vyžádají“ až po půl roce, když už si terapii zaplatili sami. A nebo se rozhodnou, že to nechají, protože se bojí komplikací.

Naopak: při přímé platbě stačí přejít na web terapeuta, zvolit termín a zaplatit kartou. Bez formulářů, bez čekání. Online i offline. Někteří terapeuti dokonce nabízejí první sezení za 50 % slevu - jako test, jestli vás to baví.

Co říkají lidé, kteří to vyzkoušeli

Michaela, 32 let, z Brna: „Když jsem šla na pojišťovnu, čekala jsem šest týdnů. Pak jsem zjistila, že terapeut má jen 15 minut na sezení - zbytek času je na zápis. U soukromého jsem měla 50 minut, víc než jen rozhovor. Platila jsem 1 100 Kč, ale cítila jsem, že mi to pomáhá. Než jsem se vrátila k pojišťovně, už jsem měla výraznou změnu.“

Petr, 45 let, z Ostravy: „Díky VZP jsem mohl chodit každý týden. Bez toho bych to nezvládl. Změnilo mi to život. Nejsem bohatý, ale teď mám jinou perspektivu.“

Průzkum z ledna 2024 ukazuje: 68 % lidí, kteří využívají pojišťovnu, říká, že hlavní výhodou je úspora. Ale 72 % říká, že největší nevýhodou je čekací doba. Naopak: 85 % lidí, kteří platí sami, říká, že by rádi měli možnost využít příspěvek - ale jen kdyby to bylo jednodušší.

Když se limit vyčerpá - co dál?

Nejčastější scénář: klient využije 6-10 sezení přes pojišťovnu. A pak? Může přejít na soukromou platbu. A to je skvělá věc. Mnoho terapeutů (92 % podle HedePy.cz) to umožňuje. Prvních 6 sezení za 200 Kč, další za plnou cenu. Takto si lidé „vybudují“ terapii postupně - bez finančního šoku.

Někteří terapeuti dokonce nabízejí „přechodný“ tarif: po vyčerpání příspěvku sníží cenu na 700 Kč za sezení. To je výhoda, kterou pojišťovny neumí poskytnout.

Budoucnost: co se bude měnit?

Od července 2024 bude ČPZP zvyšovat limit z 6 na 8 sezení ročně. VZP už teď umožňuje online terapii - to znamená, že můžete mít sezení z domova, bez cesty do města. To je velký krok vpřed. A podle expertů by měly všechny pojišťovny do roku 2026 nabízet nějakou formu příspěvku. Proč? Protože náklady na neřešené duševní problémy - ztracené pracovní dny, léky, nemocniční péče - jsou vyšší než náklady na prevenci.

Ale je tu jeden problém: chybí terapeuti. V Česku je 4 287 registrovaných psychoterapeutů na 10,5 milionu obyvatel. To je 1 terapeut na 2 300 lidí. V Německu je 1 na 800. A poptávka roste - v roce 2020 bylo 12 500 klientů využívajících příspěvek. V roce 2023 už jich bylo 47 800. To je růst o 282 %.

Je tedy jasné: systém je pod tlakem. A lidé potřebují víc možností, než jen dvě.

Závěr: co je pro vás lepší?

Neexistuje jedna správná odpověď. Záleží na vás.

• Pokud potřebujete rychlý začátek, máte peníze a chcete volbu: vyberte přímou platbu. Najděte terapeuta, který vás přijme do týdne. Platíte více, ale získáte kvalitu a rychlost.
• Pokud nemůžete platit plnou cenu a nevadí vám čekání: využijte příspěvek. Ušetříte tisíce korun. Ale připravte se na čekání a omezenou volbu.
• Pokud chcete nejlepší z obou světů: začněte s pojišťovnou, pak přejděte na soukromou platbu. Takto můžete mít i úsporu, i kvalitu.

A nezapomeňte: terapie není luxus. Je to základní péče o sebe. A pokud si ji nemůžete dovolit, neznamená to, že jste slabý. Znamená to, že systém nefunguje. Ale vy můžete vybrat cestu, která vám nejlépe vyhovuje. Neexistuje špatná volba - jen ta, kterou neuděláte.