Nejčastěji si představíme ženu, která se bojí jíst, počítá kalorie a hledí do zrcadla s odporom. Ale co když je to muž? Co když je to tvůj kamarád, bratr, nebo dokonce ty? Poruchy příjmu potravy u mužů nejsou vzácnost - jsou jen neviditelné. A to právě kvůli stigma, které je zatlačuje do tmy.
Poruchy příjmu potravy nejsou ženská nemoc
Podle dat z České republiky se za rok 2020 léčilo s poruchami příjmu potravy více než pět tisíc lidí. Muži tvoří jen malou část - přibližně 10 až 15 procent. Ale to neznamená, že jich je málo. Znamená to, že jich je mnohem více, než se o tom mluví. Prevalence anorexie nervosa u mužů je 0,6 %, bulimie nervosa 1,0 % a psychogenního přejídání až 2,8 %. To je víc než mnoho jiných duševních poruch, které se považují za běžné.
Problém není v počtu, ale v tom, že muži téměř nikdy nevyhledávají pomoc. Ne proto, že by jejich stav byl lehčí. Ale proto, že se cítí, že to není „pro ně“. Když muž řekne: „Mám problém s jídlem“, často slyší: „To je ženská věc.“ Nebo horší: „Proč se nechceš zhubnout?“
Stigma, které přichází i od pacientek
Nejhorší část? Stigma přichází i od těch, kteří sami trpí. Studie ukazují, že dívky s poruchami příjmu potravy často stigmatizují muže s anorexií nebo bulimií. Představ si to: jsi v terapeutické skupině, všichni ti lidé pochopí, co prožíváš - až na to, že ti všichni jsou ženy. A ty jsi jediný muž. A pak ti někdo řekne: „Ty jsi to nepotřebuješ. Ty jsi jen slabý.“
Toto není výjimka. Je to systém. Poruchy příjmu potravy se v médiích, v knihách, v terapiích představují jako ženský problém. A když se muž objeví v prostředí, kde všechno je navrženo pro ženy - od obrázků na zdech po příklady v terapii - cítí se jako cizinec. Ne jako pacient. Ale jako chyba.
Proč je jediný muž ve skupině špatně
Klinické zkušenosti jsou jasné: když je ve skupinové terapii jen jeden muž, nejenže se cítí izolovaný, ale často začne pochybovat o vlastní zkušenosti. „Moje problémy nejsou dostatečně vážné.“ „Nemám pravdu, protože jsem muž.“ „Nikdo tady nepochopí, co to znamená být mužem a mít tuto nemoc.“
Proto odborníci doporučují jednoduchou věc: nechte v terapeutické skupině vždy alespoň dva muže. Nejen kvůli pocitu příslušnosti. Ale kvůli tomu, aby se muži mohli navzájem pochopit. Když se muži setkají, začnou mluvit o tom, co se nikdy neřekne: o tom, jak se cítí, když se musí schovávat před přáteli, aby nevypadali jako „slabí“. O tom, jak se báli, že je budou považovat za „homosexuály“ jen proto, že se starají o své tělo. O tom, jak jim někdo řekl: „Tak se jen nejíš, to je v pořádku.“
Terapie, která funguje - i pro muže
Neexistuje žádný důvod, proč by se muži nemohli zlepšit. Naopak. Studie ukazují, že výsledky léčby u mužů a žen jsou srovnatelné. Když dostanou příležitost, zlepší se stejně rychle. Stejně dobře. Stejně trvale.
Nejčastější a nejúčinnější metoda je kognitivně-behaviorální terapie (KBT). Ta se nezaměřuje jen na váhu. Zaměřuje se na to, co se děje v hlavě. Jak si muž říká: „Když sním více než 500 kalorií, jsem ztracený.“ Jak se bojí, že když se zhubne, bude mít menší sebevědomí. Jak si připisuje svou hodnotu jen tomu, jak vypadá.
KBT mužům pomáhá přerušit tyto myšlenky. Nejde o to, aby se naučili jíst „normálně“. Jde o to, aby se naučili, že jejich hodnota nezávisí na tom, kolik jídla sní nebo kolik kilo ztratí.
Nejsou jen KBT. Interpersonální psychoterapie pomáhá mužům pracovat na vztazích - často je to tam, kde všechno začalo. Psychodynamická terapie se používá, když je za poruchou traumata, sexuální zneužití nebo hluboká sebevina. A farmakoterapie? SSRI antidepresiva - stejná jako u žen - pomáhají, když je přítomná deprese. A ta je u mužů s poruchami příjmu potravy častá, ale často přehlížená.
Proč hospitalizace není „poslední možností“ - ale prvním krokem
Někdy se muži dostanou do stavu, kdy je jejich tělo příliš vyhublé. Když je hladovění příliš dlouhé, tělo přestává fungovat. Srdce zpomaluje, kosti se rozpadají, mozek nemá energii na myšlení. A v tomto stavu - psychoterapie nefunguje.
Nejde o to, že muži nechtějí zlepšit. Nejde o to, že jsou odolní. Nejde o to, že nejsou „dostatečně motivovaní“. Jde o to, že jejich tělo je v nouzi. A tělo v nouzi nemůže učit se novému. Nemůže změnit myšlenky. Nemůže věřit, že je hodný.
Takže pokud je muž extrémně vyhublý, první krok není „pojďme mluvit“. První krok je: hospitalizace. Na interním oddělení, aby se stabilizovaly životně důležité funkce. Až potom přijde psychoterapie. Až potom přijde výživová podpora. Až potom může začít opravdová léčba.
Proč rodinná terapie je klíčová - i pro muže
Největší chyba? Považovat poruchu příjmu potravy za problém jen jednoho člověka. To je jako říct, že rakovina je problém jen buňky. Není. Je to problém celého systému.
U dospívajících mužů je rodinná terapie nezbytná. Rodiče často nevědí, co dělat. Myslí si: „Jen se nejí, to je v pořádku.“ Nebo: „Máš to pod kontrolou, jen se zhubni.“ A tímto přístupem podporují nemoc. Nebo ji dokonce zhoršují.
Naopak - když se rodina zapojí, když se naučí, jak pomáhat místo toho, aby řešila váhu - změna nastane. Některé kluby pro rodiče lidí s poruchami příjmu potravy už v Česku fungují. A jsou překvapivě efektivní. Protože když se rodiče naučí, že jídlo není zbraň, ale lásku, a že tělo není problém, ale domov - pak se dítě může začít cítit bezpečně.
Dostupnost léčby? Ještě horší než myslíte
Ve většině léčebných center je všechno navrženo pro ženy. Od návrhů programů po materiály. Obrázky na zdech ukazují ženská těla. Příklady z terapie se týkají toho, jak se žena bojí, že ji chlapci nebudou chtít. Jak se obává, že ji rodiče nebudou milovat, když nebude tenká.
A co když ti muži? Co když se bojí, že ho jeho kamarádi zavolají „ženskou“? Co když se bojí, že ho jeho táta zavolá „slabým“? Co když si myslí, že jeho problém je „ne mužský“?
Takže muži nevyhledávají pomoc. Ne proto, že nechtějí. Ale proto, že nevědí, kde hledat. A když najdou někoho, kdo jim pomůže - často se setkají s odborníky, kteří si myslí: „Tohle není možné. Muži nemají anorexii.“
Co můžeš udělat - když to znáš
Nejsi odborník? To je v pořádku. Ale můžeš být někdo, kdo poslouchá. Kdo neříká: „Jen se nejíš, to je v pořádku.“ Kdo neříká: „To je jen fáze.“ Kdo neříká: „Ty jsi to nepotřebuješ.“
Když znáš někoho, kdo se chová jinak k jídlu - kdo se vyhýbá jídlu, kdo přijde zpátky z kuchyně s prázdným talířem, kdo se vyhýbá společenským událostem, kde je jídlo - neříkej mu: „Jsi jen zdravý.“
Řekni: „Všiml jsem si, že se s jídlem nějak mění. Chceš o tom mluvit? Nemusíš to řešit hned. Ale já jsem tady.“
Toto není terapie. Ale je to první krok. A pro mnohé muže je to ten jediný krok, který je vůbec přivede k odborníkovi.
Je to léčitelné - a je to možné
Neexistuje žádný důvod, proč by muž s poruchou příjmu potravy nemohl získat život znovu. Neexistuje žádný důvod, proč by nemohl najít důvěru ve své tělo. Neexistuje žádný důvod, proč by nemohl být silný - i když se bojí jíst.
Poruchy příjmu potravy nejsou otázka vůle. Nejsou otázka estetiky. Nejsou otázka „ženskosti“. Jsou to závažné duševní nemoci. A muži s nimi trpí. Stejně jako ženy. Jen ti, kteří je poznají, nevidí je.
A to je problém. Ne onemocnění. Ale náš pohled na ně.
Jsou poruchy příjmu potravy u mužů skutečně časté?
Ano. I když se často zdá, že jde o ženskou nemoc, přesně 0,6 % mužů trpí anorexií nervosa, 1,0 % bulimií nervosa a až 2,8 % psychogenním přejídáním. To znamená, že v každé tisícovce mužů je alespoň jeden, kdo trpí. Ale protože většina nevyhledává pomoc, je jejich počet podhodnocený.
Proč muži nevyhledávají pomoc?
Muži nevyhledávají pomoc hlavně kvůli stigma. Pocit, že poruchy příjmu potravy jsou „ženská věc“, je hluboko zakořeněný. Mnozí se bojí, že je budou považovat za slabé, nebo že jim někdo řekne: „Proč se nechceš zhubnout?“ Dokonce i zdravotníci někdy nemyslí na tuto diagnózu u mužů. To vede k pozdní diagnostice a horším výsledkům.
Je léčba u mužů účinnější nebo horší než u žen?
Neexistuje žádný důkaz, že by muži reagovali hůře. Naopak - studie ukazují, že výsledky léčby u mužů a žen jsou srovnatelné. Když dostanou příležitost, zlepší se stejně dobře. Problém není v jejich schopnosti, ale v tom, že dostávají příležitost mnohem méně často.
Je vhodnější terapie jen pro muže nebo smíšená?
Ideální je kombinace. V individuální terapii je důležité, aby terapeut rozuměl mužským specifikům. Ve skupinové terapii je však klíčové, aby nebyl muž jediný. Klinické zkušenosti ukazují, že přítomnost alespoň dvou mužů ve skupině snižuje izolaci a umožňuje sdílet zkušenosti, které se jinak neřeknou.
Co dělat, když si myslím, že mám příbuzného nebo přítele s poruchou příjmu potravy?
Nehodnoť. Neříkej: „Jen se jí.“ Neříkej: „To je jen fáze.“ Místo toho řekni: „Všiml jsem si, že se s jídlem nějak mění. Chceš o tom mluvit? Nemusíš to řešit hned. Ale já jsem tady.“ Tento přístup může být prvním krokem k tomu, aby se osoba rozhodla hledat pomoc. A to je víc než dost.
