Jak vybrat správný psychoterapeutický směr pro trauma: EMDR, PE a další možnosti

EMDR je dnes jednou z nejrychlejších a nejúčinnějších metod, jak zpracovat trauma. Když jste zažili něco, co vás zasáhlo do hlubin duše - autonehodu, násilí, ztrátu nebo dlouhodobé zanedbávání - může se zdát, že tyto vzpomínky vás nikdy neopustí. Flashbaky, noční můry, nevysvětlitelný strach, emocionální zácpa… To vše není „jen psychika“. To je vážné zranění mozku, které si vyžádá správnou léčbu. A ne každá psychoterapie je pro trauma stejně dobrá.

Proč ne každá terapie pomůže s trauma

Mnoho lidí se obrací na psychoterapeutu s pocitem, že „musí to prožít“ nebo „musí to promluvit“. Ale když jde o trauma, mluvení samo o sobě často nestačí. Trauma se ukládá jinak než běžné vzpomínky. Není uložené jako příběh, ale jako tělesný odraz, jako pohyb očí, jako tichý strach v hrudi, jako náhlý záchvěv, když slyšíte zvuk, který vás připomene. Klasická kognitivně-behaviorální terapie (KBT) se zaměřuje na myšlenky a chování - a to je skvělé pro úzkost nebo deprese. Ale pro trauma? To je jako čistit potápěčský oděv v pračce, když je plný soli a písku z moře. Potřebujete jiný přístup.

EMDR: Co to vlastně je a proč to funguje

EMDR, česky Desenzibilizační terapie využívající pohyb očí, byla vyvinuta v roce 1987 americkou psycholožkou Francine Shapiro. Při náhodném pozorování si všimla, že když se pohybovala očima, její vlastní staré bolestivé vzpomínky ztrácely svůj emoční náboj. To vedlo k vytvoření strukturované metody, která dnes patří mezi nejvíce vědecky podložené terapie pro PTSD.

Princip je jednoduchý: během sezení se klient pomalu připomíná traumatu, zatímco terapeut ho vedie k bilaterální stimulaci - to znamená, že mozek je aktivován střídavě na obou stranách. To může být pohyb očí za terapeutovou rukou, střídavé klepání na ruce nebo zvuky v sluchátkách. Tento proces připomíná to, co se děje v mozku během REM spánku - fáze, kdy se paměti přeskupují a integrují. Studie z roku 2018 v časopise Frontiers in Psychology ukázaly, že BLS (bilateralní stimulace) způsobuje, že mozek začne „přesouvat“ traumatu z oblasti, kde je uloženo jako hrozba, do oblasti, kde je jen vzpomínkou. Emoční náboj klesá o průměrně 70 % během prvních pěti sezení.

EMDR vs. PE: Která metoda je rychlejší a méně náročná?

Druhou nejčastěji používanou metodou pro trauma je Prolonged Exposure (PE), neboli prodloužená expozice. Ta funguje tak, že klienta systematicky vystavuje vzpomínkám na traumatu - často i ve formě opakovaného vyprávění celé události. Cílem je „vytrénovat“ strach. To může být účinné, ale je náročné. Studie z roku 2019 v Journal of Traumatic Stress ukázaly, že 38 % pacientů zažívá při PE silné emoční vyčerpání, zatímco u EMDR je to jen 22 %. EMDR nevyžaduje, abyste celý den přehrávali traumatu v hlavě. Stačí, že se na něj zaměříte, zatímco váš mozek pracuje na pozadí.

Rychlost je další klíčový rozdíl. Zatímco PE vyžaduje 8 až 15 sezení, aby se PTSD symptomy výrazně zlepšily, EMDR může dosáhnout stejného výsledku již po 6 sezeních. V některých studiích 90 % jednotlivých obětí traumatu již po třech 90-minutových sezeních neprokazovalo žádné příznaky PTSD. To není „magie“. Je to neurověda. Mozek se jednoduše přestaví.

Co se stane, když EMDR nevyhovuje?

Není to však univerzální řešení. Pokud máte těžké zrakové poruchy nebo vestibulární problémy (např. chronické závratě), vizuální pohyby očí nejsou možné. Ale to neznamená, že EMDR není pro vás. V takovém případě se používá auditoriální stimulace - střídavé zvuky v sluchátkách - nebo taktilní, kdy terapeut střídavě klepe na vaše ruce. Metoda je flexibilní, ale terapeut musí být kvalifikovaný, aby to správně nastavil.

Další riziko? Zhoršení příznaků na začátku. Některé studie uvádějí, že u 15-20 % lidí se v prvních sezeních zhorší nespavost, citlivost nebo emoční reakce. To není selhání terapie - to je znamení, že mozek začíná zpracovávat to, co bylo dlouho zablokované. Ale to vyžaduje terapeuta, který ví, jak to sledovat. Pokud se cítíte horší a nikdo vám to nevysvětluje - hledejte jiného terapeuta.

Co je důležité při výběru terapeuta v ČR

V České republice je EMDR oficiálně uznána Světovou zdravotnickou organizací, NICE a Americkým psychiatrickým sdružením. Ale v praxi je to jiné. Na trhu je mnoho lidí, kteří si přidělují titul „EMDR terapeut“ bez příslušného výcviku. Podle českého institutu pro traumatologii je pro akreditaci nutné absolvovat 120 hodin teoretického a praktického výcviku podle standardů EMDR Europe.

K 1. lednu 2025 bylo v ČR pouze 107 akreditovaných EMDR terapeutů. To je jen 3,2 % všech registrovaných psychoterapeutů. Pokud hledáte terapeuta, požádejte o certifikát EMDR Europe s registračním číslem. Na sociálních sítích je 22 % inzercí nelegálních - to je nebezpečné. Někteří klienti, kteří prošli EMDR u nekvalifikovaného terapeuta, měli zhoršenou depresi nebo zvýšené flashbaky. To není výsledek metody - to je výsledek nekompetentního použití.

Ceny a hrazení v ČR

Cena jednoho sezení EMDR se pohybuje mezi 1 500 a 2 500 Kč, průměr je 2 050 Kč. Standardní kurz 8 sezení tedy stojí kolem 16 400 Kč. Bohužel, zdravotní pojišťovny v ČR hrají EMDR jen ve 32 % případů - kvůli chybějícímu specifickému kódu pro trauma. KBT je hrazena ve 89 % případů. To znamená, že většina lidí platí z vlastní kapsy. To je nepravé. EMDR je levnější na dlouhodobou bázi - vyžaduje méně sezení, méně času, méně opakování. Ale systém ještě nezvládl tento přesun.

Co je další možností kromě EMDR a PE?

Kromě EMDR a PE existují i jiné metody, které se používají pro trauma:

• Kognitivně-behaviorální terapie (KBT) - nejčastější metoda v ČR (68 %), ale pomalejší a méně zaměřená na tělesné reakce.
• Somatic Experiencing (SE) - zaměřuje se na tělesné pocity a obnovu autoregulace nervového systému. Velmi vhodná pro lidi, kteří se cítí „vypnutí“ nebo „zablokovaní“.
• Internal Family Systems (IFS) - pomáhá lidem pochopit, jak různé „části“ jejich psychiky reagují na trauma. Dobrá volba pro komplexní trauma, které vzniklo v dětství.
• Neurofeedback - využívá technologii, která ukazuje mozkové vlny a pomáhá trénovat klidnější stav. Je to doplněk, ne samostatná metoda.

V ČR je EMDR nejrychleji rostoucí metodou - ročně o 14 % od roku 2020. Důvod? Mediální kampaň Ministerstva zdravotnictví „Trauma není těžká“ z roku 2023, která změnila povědomí. Více lidí ví, že trauma není slabost, ale zranění - a že se dá léčit.

Co je nové v roce 2025?

Od ledna 2025 nabízí Národní traumatologické centrum v Praze aplikaci TraumaCare - digitální nástroj s ověřenou bilaterální stimulací, který můžete používat doma za 299 Kč měsíčně. Používá ho 12 % klientů jako doplněk k terapii. To je významný krok. Ale nejde o náhradu terapie. Je to jako fyzioterapie doma - pomáhá, ale nezaměňuje lékaře.

V říjnu 2024 byla EMDR zahrnuta do standardů léčby traumat podle ČLSPP - české lékařské společnosti pro psychoterapii. To znamená, že už není „exotická metoda“. Je to první volba pro akutní trauma. V budoucnu se očekává, že počet certifikovaných terapeutů vzroste na 180 do roku 2026.

Když se rozhodujete - co si pamatujte

Nechte si vysvětlit, jak terapeut pracuje. Nechte si ukázat certifikát. Nechte si vysvětlit, co se bude dít během sezení. Pokud vám něco přijde nejasné, nebo se vás terapeut neptá na vaše pocity - hledejte jiného. EMDR není „pohyb očima a hotovo“. Je to hluboký proces, který vyžaduje důvěru, bezpečí a odbornost.

Nechte si také dát bezplatný průvodce „Zpracování traumatu“ od Národního traumatologického centra v Praze - aktualizovaný v říjnu 2024. Je to jednoduchý návod, který vám pomůže pochopit, co očekávat.

Co dělat, když nemáte přístup k terapeutovi

Pouze 5 nemocnic v ČR má specializovanou trauma jednotku s certifikovanými EMDR terapeuty: FN Motol, FN Brno, FN Olomouc, FN Hradec Králové a FN Ostrava. Pokud žijete na venkově, přístup je omezený. V takovém případě se obraťte na svou pojišťovnu - některé nabízejí online konzultace s terapeuty z těchto center. Nebo hledejte terapeuty, kteří dělají video sezení - a vždy se ujistěte, že mají platný certifikát EMDR Europe.

Je EMDR pro vás?

Pokud:

• Stále zažíváte flashbaky, noční můry nebo náhlé záchvěvy při určitých zvucích nebo místech
• Často se cítíte „vypnutí“ nebo „zamrznutí“
• Už jste zkoušeli mluvit o traumatu a nic se nezměnilo
• Chcete výsledek rychle, ale bez toho, aby vás terapie vyčerpala

…pak EMDR je pravděpodobně nejlepší volba, kterou máte.

Nejde o to, zda jste „silný“ nebo „slabý“. Jde o to, zda máte přístup k metodě, která funguje. A EMDR funguje. Vědecky. Prakticky. Lidmi.