Co je dobré vědět o smluvních a platných podmínkách psychoterapie v ČR

Psychoterapie je v Česku stále oblastí, kde všechno záleží na tom, co si přečtete v malém textu pod tlačítkem „Přijímám“ - a ne na tom, co vám někdo řekl v první konzultaci. Pokud jste se rozhodli začít terapii, nevěřte jen slovům. Většina sporů mezi klienty a terapeuty vzniká z jednoduchého důvodu: nikdo nepřečetl smluvní podmínky. A to přesto, že v Česku neexistuje zákon, který by tyto podmínky jednoznačně upravoval.

Neexistuje zákon, ale existují pravidla

V České republice není psychoterapie upravena samostatným zákonem. To znamená, že neexistuje žádný státní předpis, který by říkal, jak musí vypadat smlouva, kolik stojí sezení, nebo jak dlouho musíte upozornit, pokud chcete termín zrušit. Místo toho se vše řídí obchodními podmínkami jednotlivých terapeutů nebo platform, jako je Hedepy nebo SOS Psychoterapie. A ty se liší - často výrazně.

Na druhou stranu kliničtí psychologové mají jasnější právní základ - jejich činnost je upravena Zákonem č. 48/1997 Sb. o veřejném zdravotním pojištění. Psychoterapeuti ale nejsou kliničtí psychologové. A to je ten rozdíl, který vás může stát tisíce korun.

Co musíte znát před prvním sezením

Předtím, než se posadíte na židli, měli byste mít odpovědi na čtyři klíčové otázky.

1. Je terapeut registrovaný? Ne každý, kdo si říká psychoterapeut, má oprávnění. Zkontrolujte, zda je uveden v adresáři České asociace pro psychoterapii, České psychoterapeutické společnosti ČLS JEP nebo Českomoravské psychologické společnosti. Pokud ne, zdravotní pojišťovna vám za terapii nezaplatí - i když vám terapeut řekne, že „to je v pořádku“.
2. Co se stane, když termín zrušíte? Většina terapeutů si vyhrazuje právo požadovat plnou cenu za sezení, pokud jej neomluvíte nejméně 24 hodin předem. Některé platformy to mají napsané jasně, jiní to „zapomenou“ zmínit. A pak vám pošlou fakturu za 1 200 Kč za „nevyužité sezení“. To je běžné - podle dat SOS Psychoterapie 23 % všech stížností v roce 2022 bylo právě o tomto.
3. Je smlouva závazná až po úhradě? Někteří terapeuti považují domluvený termín za závazný až po zaplacení. Jiní ho považují za závazný hned po domluvě. Pokud nevíte, který případ platí, můžete si domluvit termín a pak zjistit, že terapeut nechce začít, protože jste „nezaplatili“. A to i když jste mu napsali e-mail.
4. Je terapie hrazená z pojišťovny? Zdravotní pojišťovna Ministerstva vnitra hradí až 4 000 Kč na 10 sezení (tj. maximálně 400 Kč za jedno). Ale jen pokud je terapeut v jejich seznamu. Jiné pojišťovny mohou hradit méně, nebo vůbec nic. Pokud si to nezkontrolujete předem, můžete si najít terapeuta, kterého vaše pojišťovna nehradí - a pak vám vzniknou náklady, které jste nepočítali.

Co se stane, když si chcete terapeuta vyměnit?

Ne každá terapie funguje. Někdy se prostě nesednete. A to je v pořádku. Ale jak to udělat bez peněz?

Některé poskytovatelé, jako Psychoterapie Vacek, umožňují změnu terapeuta, pokud klient nesouhlasí s tím, jak probíhá terapie. Ale musíte to oznámit do 24 hodin od oznámení změny. Jiní to neuvádějí vůbec. Pokud si chcete vyměnit terapeuta, neříkejte jen „to mi nepřijde dobré“. Požádejte o písemné vysvětlení, zda to je možné a za jakých podmínek.

Nezapomeňte: pokud jste uzavřeli smlouvu s terapeutem přímo, a ne přes platformu, máte větší možnost vyjednávat. Pokud jste se připojili k platformě jako Hedepy, pak se řídí jejich standardními podmínkami - a tam je výpovědní lhůta jednoměsíční. To znamená, že pokud chcete terapii ukončit, musíte o tom napsat nejméně měsíc předem. A to i když jste měli jen dvě sezení.

Online terapie - výhoda nebo klam?

Ve většině smluv je nyní uvedeno, že v případě vyšší moci - například karantény, přírodní katastrofy nebo nemoci - může terapeut přejít na online sezení. To je dobře. Ale ne vždy.

Někteří klienti si mysleli, že „online“ znamená levnější. To ale není pravda. Ceny zůstávají stejné. Jiní si mysleli, že online terapie je méně efektivní - a proto nechtěli pokračovat. Ale podle anonymního dotazníku České psychoterapeutické společnosti z roku 2022 82 % klientů ocenilo možnost online sezení. Zvlášť pokud jste měli problémy s dopravou, zdravotním stavem nebo pracovním tempem.

Nezapomeňte: pokud vám terapeut navrhne online sezení, nejde o „zkratku“. Je to stejná služba. Jen jiný kanál.

Platba a faktury - kde se schovává chyba?

Je důležité, abyste dostali písemnou smlouvu - ne jen e-mail. Abyste měli důkaz o tom, co jste se dohodli. Podle průzkumu České psychoterapeutické společnosti z roku 2023 pouze 41 % klientů má písemnou smlouvu. Zbytek se spoléhá na „všechno jsme si řekli“. A pak přijde faktura, která vás překvapí.

Pokud vám terapeut nezobrazí cenu předem, nezačínejte. Pokud vám pošle fakturu za 1 500 Kč, ale dříve jste si mysleli, že je to 1 200 Kč, můžete požadovat vysvětlení. Pokud se nevysvětlí, můžete se obrátit na Českou asociaci pro psychoterapii - mají systém pro řešení sporů.

Nezapomeňte: pokud jste platili z vlastní kapsy, máte právo na fakturu. Pokud jste platili z pojišťovny, faktura musí obsahovat i kód služby a identifikaci terapeuta.

Co se změní v roce 2025?

Na konci roku 2023 předložila Česká asociace pro psychoterapii návrh zákona o psychoterapii Ministerstvu zdravotnictví. Pokud bude schválen, vstoupí v platnost v roce 2025. A to znamená:

• Definice minimálních kvalifikačních požadavků na psychoterapeuty
• Standardizované smluvní podmínky pro všechny
• Možnost hrazení psychoterapie z veřejného zdravotního pojištění pro všechny občany

Ministr zdravotnictví Vlastimil Válka řekl, že cílem je, aby do roku 2027 byla psychoterapie hrazená pro 100 % obyvatelstva. To je velký krok. Ale to neznamená, že byste měli čekat. Dokud zákon nevstoupí v platnost, platí stávající pravidla - a ty jsou nejisté.

Co dělat teď?

Nechte si čas. Nezavírejte smlouvu, když vás někdo tlačí. Zkontrolujte:

1. Je terapeut registrovaný? (Kontrola na stránkách České asociace pro psychoterapii)
2. Co se stane, když zrušíte termín? (Hledáte „výpověď“ nebo „zrušení“ v podmínkách)
3. Je smlouva závazná až po platbě? (Pokud ne, nechte si to napsat)
4. Je terapie hrazená vaší pojišťovnou? (Zavolejte jim a zeptejte se)
5. Máte písemnou smlouvu? (Pokud ne, požádejte o ni)

Prostudování podmínek trvá cca 15 minut. Ale může ušetřit tisíce korun a měsíce stresu. A věřte tomu: když někdo říká „všechno je v pořádku“, vždycky se zeptejte: „Kde je to napsané?“

Proč to vůbec dělá rozdíl?

Bez jasných pravidel se stává, že klienti platí za sezení, která nikdy neodbyli. Terapeuti se snaží přežít v systému, který je nejistý. A pojišťovny nevědí, kdo má právo hradit. Výsledek? Více stížností, více soudních sporů, více lidí, kteří psychoterapii vůbec nezačnou - protože se bojí, že se jim to stane právě jim.

Nejde o to, že by psychoterapie byla špatná. Je to jedna z nejúčinnějších metod, jak si poradit s úzkostí, depresemi nebo vztahovými problémy. Ale jen pokud víte, co se děje.

Představte si, že byste šli k lékaři a ten by vám řekl: „Přijďte, a pak uvidíme, kolik to bude stát.“ Nebo: „Když přijdete, ale nebudete mít peníze, nemusíte platit - ale pokud přijdete a nebudete mít čas, zaplatíte stejně.“ To byste to neudělali. A proč byste to měli dělat u psychoterapie?