Hledáte terapeuta, ale nevíte, jak rozlišit mezi dobrým a průměrným přístupem? V tomto článku si ukážeme, co by měl kvalitní terapeutický přístup obsahovat, jaké metody jsou v ČR nejrozšířenější a jak si nastavit a sledovat cíle, aby terapie opravdu fungovala.
Co je terapeutický přístup je systematický rámec, ve kterém psychoterapeut pracuje s klientem na dosažení konkrétních cílů
Terapeutický přístup není jen soubor technik - jde o celkový způsob, jakým terapeut strukturuje sezení, co měří a jak zapojuje klienta do rozhodování. Dle zákona č. 96/2004 Sb. musí mít každý praktikující psychoterapeut akreditovaný výcvik, který zahrnuje minimálně 4200 hodin teorie a 1500 hodin supervize. Bez těchto standardů se může stát, že se setkáte s případnými „víkendovými“ kurzy, které neposkytují potřebnou hloubku.
Hlavní směry v české psychoterapii
V ČR je evidováno přes 400 terapeutických směrů, ale čtyři z nich tvoří velkou část trhu.
- Kognitivně‑behaviorální terapie (CBT) - zaměřuje se na změnu myšlenkových vzorců a chování. Studie Karlovy univerzity (2020) ukazují 70 % úspěšnost u úzkostných poruch a expoziční terapie dosahuje 85 % úspěšnosti u PTSD.
- Psychodynamická terapie - pracuje s nevědomými procesy a minulými vztahy. Úspěšnost u stejných úzkostných poruch je kolem 52 %.
- Humanistické přístupy (např. klient‑centered terapie) - kladou důraz na osobní růst a sebereflexi. Úspěšnost u problémů se sebepojetím je asi 45 %.
- Systémová terapie - řeší problémy v kontextu rodiny nebo organizací. Úspěšnost se liší podle konkrétního problému, ale průměrně dosahuje 50‑55 %.
Alternativní metody jako EMDR (úspěšnost 77 % u PTSD) jsou dostupné, ale pouze 32 % terapeutů v ČR má odpovídající certifikaci.
Jak hodnotit kvalitu přístupu - klíčové ukazatele
Největší rozdíl mezi dobrým a slabým přístupem často spočívá v tom, jak jsou definovány a měřeny cíle.
- SMART cíl - specifické, měřitelné, dosažitelné, relevantní, časově ohraničené. Průzkum z roku 2022 ukazuje, že jen 38 % terapeutů systematicky dokumentuje cíle.
- Frekvence sezení - typicky 1 × týdenně, 50 minut. Průměrná délka krátkodobé terapie je 20 sezení.
- Měření pokroku - Beck Depression Inventory (BDI), Outcome Rating Scale (ORS) nebo CORE‑OM. Použití těchto nástrojů zvyšuje efektivitu terapie až o 35 %.
- Supervize a sebezkušenost - certifikovaný výcvik zahrnuje minimálně 600 hodin sebezkušenostní části a 200 hodin supervize.
Práce s cíli: praktický postup krok za krokem
Začínáte s novým terapeutem? Postupujte podle těchto pěti kroků, abyste měli jasno, co chcete dosáhnout.
- Definujte hlavní cíl během první až třetí schůzky. Příklad: "Snížit frekvenci panických záchvatů z 5 × týdenně na 1 × za 2 měsíce".
- Stanovte mezilehlé cíle. Např. naučit se relaxační techniky během 4 sezení.
- Vyberte metriky - denní sešit úzkosti (škála 1‑10), BDI každých 5 sezení.
- Pravidelně kontrolujte pokrok každých 3‑4 sezení a upravujte cíle podle výsledků.
- Uchovávejte dokumentaci - stručné zápisky a vyplněné měřící nástroje. Pouze 28 % terapeutů v ČR používá standardizované nástroje, ale klienti ocení transparentnost.
Tip: Pokud se cítíte, že cíl je příliš ambiciózní, nebojte se ho přehodnotit. Průzkum z 2022 ukazuje, že 42 % terapeutů, kteří nezmění cíle, ztrácí klienty předčasně.
Tabulka srovnání nejčastějších metod
| Metoda | Úspěšnost u úzkostných poruch | Typické délka terapie | Klíčové techniky |
|---|---|---|---|
| CBT | 68 % | 12‑20 sezení | Kognitivní rekonstrukce, expoziční terapie |
| Psychodynamická | 52 % | 20‑40 sezení | Interpretace snů, volné asociace |
| Humanistické | 45 % | 10‑15 sezení | Klient‑centered rozhovor, gestalt |
| Systémová | ~55 % | 15‑25 sezení | Genogram, konstelace |
Data pocházejí z metaanalýz z let 2020‑2023 a odrážejí průměrné výsledky v českém kontextu.
Co sledovat při výběru terapeuta
Než si naplánujete první sezení, projděte si tento krátký seznam.
- Je terapeut registrovaný v centrálním registru (od 1. 1. 2023)?
- Má akreditovaný výcvik - minimálně 4 roky, 600 hodin sebezkušenost a 200 hodin supervize?
- Jaké metody používá a dokáže je jasně popsat?
- Pracuje s SMART cíli a pravidelně měří pokrok?
- Jaké jsou reference a průměrné hodnocení klientů (např. Terapie.cz 4.7/5)?
- Má zkušenosti s vámi konkrétním problémem (úzkost, trauma, vztahové potíže)?
Pokud některý z bodů chybí, nebojte se zeptat - dobrý terapeut vám tyto informace poskytne otevřeně.
Často kladené otázky
Jak dlouho by měla trvat terapie?
Délka se liší podle zvoleného přístupu a konkrétního cíle. Krátkodobé CBT bývá 12‑20 sezení, psychodynamická terapie může trvat 20‑40 sezení. Důležité je, aby byl plán cíle nastaven a pravidelně revidován.
Je nutné měřit pokrok pomocí dotazníků?
Ano. Studie ukazují, že terapie s pravidelným měřením (BDI, ORS, CORE‑OM) je až o 35 % efektivnější. Navíc pomáhá klientovi vidět konkrétní zlepšení.
Co je to SMART cíl a jak ho nastavit?
SMART je zkratka pro Specific (specifický), Measurable (měřitelný), Achievable (dosažitelný), Relevant (relevantní) a Time‑bound (časově omezený). Příklad: "Do 6 týdnů snížit úroveň úzkosti z 8 na 4 na škále 1‑10 pomocí denních dechových cvičení."
Jak zjistit, jestli je terapeut akreditovaný?
Zkontrolujte centrální registr terapeutů na webu Ústavu zdravotnických informací a statistik (od 2023). Tam najdete jméno, vzdělání a číslo licence.
Mohu kombinovat více terapeutických směrů?
Ano, moderní integrované terapie kombinují silné stránky různých přístupů, ale vždy by měly být podpořeny vědeckými důkazy a měřitelnými cíli.
Výběr správného terapeutického přístupu je investice do vašeho duševního zdraví. Když znáte metody, víte, jak pracovat s cíli a kontrolujete kvalitu, je šance, že terapie přinese požadované změny, výrazně vyšší.
